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心梗规范治疗常用的药物及作用特点总结2026

一、抗血小板药物（基石）

1.阿司匹林

不可逆抑制血小板环氧化酶，急性期与长期二级预防基石，常与P2Y12抑制剂联用[2][3]。溶栓需在充分双联抗血小板基础上进行[4]。

2.氯吡格雷

P2Y12抑制剂，与阿司匹林构成双联抗血小板核心组合[2][3]。溶栓时≤75岁尽早给负荷量；＞75岁需权衡出血风险[4]。

3.替格瑞洛

P2Y12抑制剂，起效快、作用强，用于缺血高危患者[2][3]。溶栓时对缺血高危或氯吡格雷抵抗者合理选择[4]。

4.替罗非班

静脉用糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂，用于介入围术期血栓负荷重或无复流等高危情境，需严密评估出血风险。

二、抗凝药物（急性期关键）

5.普通肝素

静脉抗凝，起效快、可滴定，溶栓相关抗凝首选[4]。

6.低分子肝素

皮下给药，抗凝反应可预测。溶栓早期优先选择普通肝素[4]。

三、溶栓药物（再灌注策略）

7.阿替普酶

特异性纤溶酶原激活剂，用于STEMI溶栓再灌注，需在充分双联抗血小板及抗凝基础上实施[4]。

8.瑞替普酶

r-tPA衍生物，同属特异性纤溶酶原激活剂[4]。

四、调脂治疗（长期基石）

9.阿托伐他汀

强效他汀，ACS尽早启动并长期维持[5]。

10.瑞舒伐他汀

强效他汀，用于强化降脂策略[5]。

11.依折麦布

胆固醇吸收抑制剂，他汀未达标时首选联合[5]。