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PCSK9抑制剂对冠状动脉粥样硬化斑块稳定/逆转作用的研究进展2026

近年来，尽管冠心病相关药物治疗和冠状动脉介入技术均取得了快速发展和不断突破，心血管疾病尤其是缺血性心脏病仍是导致人类死亡的首要原因［1］。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（atheroscleroticcardiovasculardisease，ASCVD）发生发展的独立危险因素，据全球疾病负担研究统计，低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol，LDL-C）升高已成为心血管疾病死亡的第三大危险因素［2］。因此，有效控制血脂异常，尤其是降低LDL-C水平是减轻心血管疾病负担的重要措施之一［3-5］。大型荟萃分析结果显示，无论服用何种降脂治疗药物，LDL-C每降低1mmol/L主要不良心血管事件风险降低22%。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proproteinconvertasesubtilisin/kexintype9，PCSK9）抑制剂则因其高强度降脂能力被证实能够带来更多的心血管获益［6-7］，而其相关获益的潜在病理生理机制也在不断被探索。随着腔内影像技术的发展，通过评估降脂治疗后冠状动脉斑块体积和成分的成像变化（稳定/逆转斑块）来探索降低LDL-C改善预后的内在机制已成为可能［8］。近期越来越多的证据表明，PCSK9抑制剂在稳定/逆转冠状动脉粥样