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腹腔手术后医源性输尿管损伤总结2026

目的

系统评估医源性输尿管损伤的管理策略及其相关结局，重点关注临床成功率、肾功能单位丧失以及后续需要内镜或重建手术的情况。

患者与方法

基于预注册方案（CRD420251184018），对PubMed和EMBASE数据库进行了全面检索。纳入了报告≥20名医源性输尿管损伤患者治疗结果且具有完整随访数据的观察性研究。使用ROBINS-I工具评估偏倚风险。采用PLOGIT转换的随机效应荟萃分析，按治疗类型和时机进行分层。通过荟萃回归分析治疗方式与结局的关联。

结果

共纳入30项研究（1517名患者），均为回顾性研究，在定义和随访实践方面存在显著异质性。ROBINS-I显示大多数领域存在严重偏倚风险。汇总的临床成功率为87%（95%CI80-91%），异质性较高（I2=76.0%）。以重建手术为主的研究（15项）成功率（91%，95%CI84-95%）高于主要以内镜技术为主的研究（6项；66%，95%CI58-73%）。肾功能单位丧失率为2.3%（95%CI1.5-3.6%），各组间无差异。需额外内镜干预的比例为3%（95%CI2-4%），需进一步重建手术的比例为5%（95%CI3-9%）。荟萃回归显示，内镜初步管理与较低的成功率相关（OR0.14），且需要进一步重建手术的几率更高（OR5.64）。

结论

在回顾性和异质性研究中，以重