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局限期小细胞肺癌诊疗共识总结2026

中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会牵头制定的《局限期小细胞肺癌临床诊疗中国专家共识》正式发表。该共识由来自肿瘤科、放疗科、呼吸科及胸外科的多学科专家共同参与，围绕分期标准、手术适应证、放疗方案、免疫巩固治疗时机及安全性管理等关键临床问题，基于现有证据形成多轮讨论与投票，最终形成若干推荐意见。

对于临床医生而言，共识中有几个值得重点关注的调整与细化。

一、LS-SCLC分期：TNM分期取代传统VALG二分期法

传统VALG二分期法“能否纳入单一放射野”的判定标准已不适用于当前放疗技术。共识推荐将TNM分期与VALG分期相结合：TNM分期为I~III期，且适合接受根治性放疗的患者，不论是否伴有同侧或对侧肺门、纵隔及锁骨上区淋巴结转移，均归为LS-SCLC。

分期手段方面，PET-CT可将约20%传统影像学判定的LS-SCLC重新分期为广泛期，超过10%的ES-SCLC下调为局限期，约27%的患者因此调整治疗策略。共识鼓励条件允许的中心采用PET-CT，必要时联合超声支气管镜或胸腔镜明确肺门/纵隔淋巴结性质。

二、手术治疗界线清晰：T1-2N0M0者可考虑，超出者行同步放化疗

基于回顾性数据的生存获益，cT1-2N0M0患者推荐以手术联合辅助化疗为主的综合治疗模式，不适合或拒绝手术者可考虑SBRT或常规分割放疗联合化疗。分期超过T1-2N0M0者，