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儿童慢性腹痛的诊治策略总结2026

慢性腹痛（chronicabdominalpain，CAP），或称为再发性腹痛（recurrentabdominalpain，RAP），定义为持续或反复发作的腹痛超过3个月，严重程度足以影响患儿日常生活［1］。CAP是儿科常见症状，发病率约17.3%，女多于男［2］。据报道，2024年武汉地区6~17岁儿童中CAP发病率为15.3%［3］。

儿童CAP病因复杂多样，严重影响生活质量，给家庭及社会带来沉重的负担［4］。尽管多数儿童CAP最终被归类为功能性，准确识别出少数由器质性疾病导致的腹痛、并对其进行有效管理是儿科医生首要且核心的任务。本综述结合近年来的研究进展、国际指南及专家共识，旨在探讨儿童CAP的病因、分型、诊断、鉴别诊断以及治疗策略。

1病因和分型

根据病因，CAP可分为功能性腹痛（functionalabdominalpain，FAP）与器质性腹痛（organicabdominalpain，OAP），其中大部分为FAP，OAP仅占5%~10%［5］。近年来，随着对发病机制认识的深入，特别是“肠-脑轴”（gut-brainaxis）理论的提出，FAP的概念和分型得到了进一步的细化和完善［6］。

1.1FAP按照罗马Ⅳ标准，与腹痛相关的胃肠病命名为FAP疾病（functionalabdominalpaindi