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成人气道消化瘘病因、诊断与气道介入治疗全解析总结2026

气道消化瘘（ADFs）是呼吸道和胃肠道之间的病理性连接，其中气管支气管食管瘘（TEFs）最为常见。这类病变可导致严重的吸入性肺炎、营养不良及呼吸衰竭，尤其在晚期恶性肿瘤患者中，显著增加病死率。本文旨在概述ADFs的病因、危险因素、临床表现、诊断策略及以气道介入为核心的规范化治疗方案，为临床实践提供参考。

病因与危险因素：以恶性为主，医源性居良性首位

成人ADFs几乎均为获得性，可分为恶性与良性两大类。

01恶性病因：食管癌占绝对主导

恶性ADFs中，食管癌占比72%～92%，肺癌占7%～23%，甲状腺癌等其他恶性肿瘤罕见。食管癌相关ADFs的高危因素包括肿瘤位于食管中上段、靠近隆突、肿瘤呈溃疡型、存在气道直接侵犯、食管狭窄，以及既往接受放化疗、食管支架置入等治疗。食管癌引发ADFs主要有两大机制：65.4%～66.7%为肿瘤直接侵袭，28.8%～33.3%为治疗相关损伤，且治疗相关性瘘患者生存期更差。

恶性ADFs的临床表现因瘘口大小、位置、进展、并发症而异。临床表现缺乏特异性，易延误诊断。常见症状包括吞咽后咳嗽、吞咽困难、发热、咯血、呼吸急促和胸痛。ADFs诊断后的生存期范围为1.1~40个月，由于反复吸入和肺炎导致死亡率很高。对于恶性ADFs进行气道介入治疗后的中位生存期为1.98~2.40个月，凸显其严重的疾病