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社区慢阻肺急性发作护理个案

一、案例背景与患者基本情况介绍

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）作为一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体有关。在社区护理实践中，慢阻肺急性加重期（AECOPD）是患者面临的主要健康威胁，也是导致肺功能下降及死亡率增加的关键因素。本案例旨在通过对一例社区慢阻肺急性发作患者的全程护理干预，探讨如何在基层医疗资源下，通过专业的评估、精准的护理措施及系统的健康教育，实现患者症状的快速缓解、自我管理能力的提升以及再入院率的降低。

本次护理对象为张先生，男性，72岁，退休工人。患者既往有明确慢阻肺病史15年，既往有吸烟史40年，已戒烟10年。患者长期规律使用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）吸入治疗，但日常依从性一般，缺乏规范的呼吸功能锻炼。患者独居（配偶去世，子女同城不同住），生活基本自理，但日常家务劳动后易感气促。

本次急性发作的诱因为受凉。三天前，患者因气温骤降外出未及时添衣，随后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色粘痰转为黄脓痰，且不易咳出，伴有明显的呼吸困难及胸闷。患者自测指脉氧（SpO2）降至88%，遂向社区卫生服务中心求助。社区护理团队在接到求助后，立即启动家庭病床护理程序，并在第一时间进行了上门访视。

二、社区全面护理评估

在介入护理的初期，全面、准确的评估是制定个性化护理计划的基础。