医院辐射安全管理办法实施细则.docxVIP

医院辐射安全管理办法实施细则

为严格落实《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《医疗机构辐射安全防护管理规范》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等法律法规及国家标准要求，全面规范本院辐射诊疗活动，防范辐射安全风险，保障放射工作人员、患者及公众的健康权益，结合本院实际制定本实施细则，全院所有涉及放射性同位素、射线装置使用的科室及人员必须严格遵照执行。

一、责任体系管理

本院实行三级辐射安全管理责任机制，所有辐射安全管理工作实行“谁使用、谁负责，谁操作、谁负责”的原则，责任到人、追责到岗。

1.院级辐射安全管理领导小组为最高管理决策机构，由院长任组长，分管医疗、分管后勤的副院长任副组长，成员涵盖医务科、感染管理科、设备管理科、后勤保障科、保卫科、财务科及所有放射诊疗相关科室主任，主要职责包括：审议全院辐射安全管理制度、年度工作计划及经费预算，审批放射性同位素、射线装置的新增、报废申请，组织开展辐射安全巡查、应急演练及事故处置，每季度召开1次辐射安全专题工作会议，通报问题、部署整改。

2.职能部门按职责落实监管责任：医务科负责放射工作人员资质审核、放射诊疗行为规范监管、辐射诊疗知情同意管理、辐射事故医疗救治统筹；感染管理科负责辐射防护监测、个人剂量监测、职业健康管理、放射性废物处置监管、辐射防护知识培训组织；设备管理科负责射线装置