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AACE成人2型糖尿病管理指南更新解读ASCVD风险降低策略2026

一、ASCVD风险降低的核心意义与总体目标

??动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病（T2D）患者的主要死亡原因，即使在接受降脂、抗血小板、降压等常规治疗的情况下，T2D患者的ASCVD发病风险仍显著高于普通人群。糖尿病患者常合并血脂异常、高血压等多重ASCVD危险因素，这些因素的协同作用会进一步增加心肌梗死（MI）、脑卒中、外周动脉疾病等严重并发症的发生风险。

??2026版AACE指南将ASCVD风险降低作为T2D管理的核心维度之一，通过单独设立血脂异常与高血压两个专项策略，构建了“风险评估-生活方式干预-药物治疗-监测调整”的完整干预路径。其总体目标是：通过综合干预血脂、血压等危险因素，降低ASCVD事件（包括非致死性MI、非致死性脑卒中、心血管死亡）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）进展等不良结局风险，改善患者长期预后。

??指南强调，ASCVD风险降低需采取“全面风险管理”理念，而非单纯控制单一指标，同时需结合患者的合并症情况（如是否已发生ASCVD、是否合并CKD等）进行风险分层，制定个体化干预目标。

二、血脂异常管理解析

??T2D患者的血脂异常具有独特特征，主要表现为高甘油三酯（TG）、低