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《经皮冠状动脉介入治疗术后口服抗栓策略优化专家共识》总结2026

【摘要】??在经皮冠状动脉介入治疗取得成功后，规范的口服抗栓药物管理成为保障患者长期预后的关键一环。抗栓治疗是把双刃剑，在降低血栓及缺血事件发生风险的同时，也带来了出血风险的增加。如何在缺血与出血风险之间进行权衡，找到最佳的平衡点，一直是临床医师高度关注且亟待解决的难题。鉴于患者个体间风险特征与对药物反应存在差异，指南推荐的常规策略不一定是适合患者的最优策略。近年来，大量临床研究聚焦于不同人群适宜抗栓策略的探索，为指南与共识的更新提供了证据基础，也为临床实践开辟了多元治疗路径。然而，在患者评估、调整时机和策略制订等方面尚欠缺规范性和灵活性，亟需专业共识予以指导。本共识紧密围绕临床实际需求，强调动态评估全程管理，聚焦个体差异，兼顾患者依从性，旨在为临床实践提供具有实操性的优化抗栓方案选择，切实改善患者的长期预后。

1??临床用于冠状动脉介入术后患者的口服抗栓药物

在防治冠状动脉粥样硬化发展及血栓形成的过程中，抗血小板活化和聚集药物发挥着举足轻重的作用。当血管内皮受损时，会暴露出组织因子和胶原；胶原具有直接激活血小板的能力，而组织因子则通过激活凝血系统，特别是生成凝血酶，来间接激活血小板。活化后的血小板会释放出血栓素A2（TXA2）和二磷酸腺苷（ADP），TXA2和ADP路径引起的血小板聚集和激活血小板释放内源性颗粒起到