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发热待查的中西医诊治专家共识总结2026

“发热待查”的定义由Petersdorf和Beeson教授在1961年提出[1]。目前已有超过200种疾病被认为是发热的病因，种类繁多[2]。不明原因发热的明确诊断具有极大的挑战性，很多患者因诊断不清导致治疗延误，预后不良。发热待查可分为经典型发热待查和特殊人群发热待查两大类，其中特殊人群发热待查包括住院患者、粒细胞缺乏患者和获得性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者3种类型［3］。本共识的“发热待查”仅针对经典型发热待查。

据统计，我国发热待查疾病分布的首位是感染性疾病，占20%～50%，其中细菌感染最常见；非感染性炎症性疾病占20%～30%，近年来呈上升趋势；肿瘤占5%～10%，以血液系统肿瘤多见［3-8］。10%～30%的发热患者经过全面检查，仍未能明确病因，但多数可自愈。国外发热待查的疾病谱与我国差异不明显［3，9］。不明原因发热的病因诊断常需经历复杂检查与鉴别，甚至有部分患者退热时仍未能获得明确的病因学诊断。该过程时间较长，且在此期间西医治疗往往难以有效控制发热等症状。因此，本共识建议在启动西医系统检查的初始阶段，即同步引入中医辨治。

中医学以“整体观念”和“辨证论治”为核心，通过四诊合参的个体化诊疗，辨识其病机变化，进行早期干预，实现中西医协同诊治。中医着眼于整体状态与临床症状的即时调节，有望更快缓解发热、减轻患者痛苦。中西