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葡萄胎个案护理

一、疾病概述

葡萄胎（hydatidiformmole,HM）是一种良性妊娠滋养细胞疾病，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故又称水泡状胎块。根据病理特征可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，其中完全性葡萄胎占葡萄胎总数的85%左右，表现为胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物；部分性葡萄胎约占15%，表现为部分胎盘绒毛水肿变性，常合并胚胎或胎儿组织，但多已死亡或伴发育畸形。葡萄胎的发生率约为1/1000~1/5000次妊娠，亚洲国家发病率相对较高，好发于年龄极轻（17岁）或年龄较大（近40岁与40岁以上）的女性。

二、临床表现与诊断

（一）典型临床表现

停经后阴道出血：为最常见症状，多发生于停经8~12周，表现为不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，有时可伴有水泡状组织排出。反复出血若不及时治疗，可继发贫血和感染。

子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。约半数以上患者子宫大小大于停经月份，质地软，不能触及胎体，听不到胎心音。

妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。发生严重呕吐且未及时纠正时，可导致水电解质紊乱。

子痫前期征象：多发生于子宫异常增大者，可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痛罕见。

卵巢黄素化囊肿：