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早产儿患者呼吸护理查房

一、前言

早产儿因呼吸系统发育不成熟，易发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等严重并发症。每一次呼吸护理查房，不仅是技术操作流程的检验，更是对脆弱生命的深度守护。作为新生儿重症监护的核心环节，呼吸护理质量直接关系到患儿的存活率与远期预后。近年来，随着肺表面活性物质替代疗法、无创呼吸支持技术及精细化护理模式的推广，早产儿呼吸管理已进入个体化、精准化的新阶段。本报告结合具体案例，聚焦呼吸护理的最新理念与实践要点，为临床护理同仁提供可落地的参考指引。

二、病例介绍

患儿为张某之子，胎龄29周+3天，出生体重仅1350克。出生时Apgar评分5分钟7分（肤色、肌张力扣分），因进行性呻吟、三凹征阳性转入NICU。入院血气分析显示pH7.25，PaCO?55mmHg，SaO?85%，胸部X线呈”毛玻璃样”改变，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。

诊疗经过：

1.生后立即予气管插管，注入猪肺磷脂注射液（替代肺表面活性物质）

2.持续使用常频呼吸机（参数初设：PIP18cmH?O，PEEP5cmH?O，FiO?40%）

3.住院第5天成功过渡至鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）

4.第12天改为高流量鼻导管氧疗，目前为住院第18天，体重增至1520克

三、护理评估

（一）呼吸功能评估

呼吸形态：胸腹是否同步？有无鼻翼扇动、点头呼吸？

→本患儿在nCPA