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阵发性交感神经兴奋（PSH）核心解读

阵发性交感神经兴奋，全称阵发性交感神经过度兴奋综合征（ParoxysmalSympatheticHyperactivity，PSH），又称间脑发作、植物神经风暴，是一种以交感神经兴奋性阵发性增高为核心的自主神经功能紊乱综合征，多继发于中重度脑损伤（创伤性脑损伤、脑出血、缺氧缺血性脑损伤等），儿童也可能在缺氧性脑损伤、脑膜脑炎后发病。

一、核心病因与发病机制

核心病因是脑损伤导致皮层、丘脑和皮层下的交感神经抑制通路中断，使非伤害性刺激被异常解读，引发交感神经和运动输出的阵发性异常亢进，属于一种广泛的断连综合征，而非局限于大脑某一区域的病变。

二、典型临床表现（与量表评估项目对应）

以阵发性发作的交感神经兴奋症状为核心，常合并神经肌肉异常，典型表现包括：

生命体征异常：心动过速（≥130次/分为PSH诊断阈值）、高血压（收缩压≥140mmHg为PSH诊断阈值）、呼吸增快（≥36次/分为极重度异常）、高热（≥38.5℃为PSH诊断阈值）；

自主神经症状：出汗（从额部轻微湿润到全身大汗淋漓不等）；

神经肌肉症状：躁动（从轻微肢体活动到剧烈挣扎、攻击行为）、肌张力障碍（从轻微增高到持续强直、抽搐），部分患者可出现去脑强直或去皮质强直。

发作多在脑损伤后急性期（第一周内）出现，平均每日发作5.8次，单次持续数分钟至2