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医疗纠纷处理文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

为规范各级各类医疗机构医疗纠纷处理文书的书写与管理，保障医患双方合法权益，提升医疗纠纷处理的专业性、规范性与效率，防范因文书不规范引发的二次纠纷或法律风险，依据相关法律法规制定本指南。

1.2编制依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗纠纷预防和处理条例》（2018年国务院令第701号）

《医疗机构病历管理规定》（2013年国家卫生计生委修订）

《医疗事故处理条例》（2002年国务院令第351号）

《人民调解法》

最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》

1.3适用范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构的医务管理部门、临床医护人员、医疗纠纷处理专员、法务人员及参与医疗纠纷处理的相关工作人员。

1.4基本原则

客观真实原则：文书内容必须基于事实与证据，如实记录纠纷相关信息，不得虚构、篡改或隐瞒关键内容。

合法合规原则：文书格式、内容必须符合现行法律法规、行业规范及医疗机构内部管理制度要求。

规范统一原则：文书结构、术语表述、编号规则需统一，确保文书的规范性与可读性。

及时准确原则：文书需在纠纷处理的对应节点及时书写，信息填写准确无误，避免延误或错误。

权益保障原则：文书书写需兼顾医患双方合法权益，不得出现歧视、侮辱性表述，不得损害任何一方的知情权与话语权。

1.5术语定义

医疗纠纷