发热急诊急救护理个案.docVIP

发热伴意识障碍急诊急救个案护理

一、个案基本情况

患者信息：男性，58岁，退休教师，因“发热伴意识模糊2小时”于2025年10月15日19:30由家属送入急诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；无药物过敏史。

现病史：患者2天前出现咽痛、流涕，自测体温37.8℃，自行服用“复方氨酚烷胺片”后症状无明显缓解。入院当日17:00，家属发现患者卧床不起、呼之不应，伴全身大汗，体温升至39.5℃，遂紧急送医。

入院查体：体温39.8℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度91%（未吸氧）。意识模糊（格拉斯哥昏迷评分GCS9分：睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。皮肤湿冷，四肢末梢发绀，无明显皮疹或出血点。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次/分，律齐，未闻及杂音；腹部平软，无压痛反跳痛；脑膜刺激征阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，血红蛋白132g/L，血小板计数110×10?/L；血生化示血肌酐156μmol/L，尿素氮8.2mmol/L，血钾3.4mmol/L，血钠135mmol/L，血糖8.9mmol/L；降钙素原（PCT）12