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鼻胃管置管患者护理查房

一、前言

在临床护理工作中，鼻胃管置管是常见的基础护理操作，适用于胃肠减压、肠内营养支持、药物注入等治疗场景。尽管操作技术成熟，但鼻胃管留置期间的护理质量直接影响患者的安全与康复效果。尤其对于高龄、意识障碍、吞咽功能障碍患者，护理不当极易引发吸入性肺炎、黏膜损伤、管道堵塞或脱出等并发症。本次护理查房旨在通过系统性分析一例鼻胃管置管患者的护理全过程，探讨护理关键点、风险防控策略及人文关怀实践，促进护理流程标准化，提升专科护理质量。

二、病例介绍

患者张某，男性，年逾古稀，因“脑梗死后继发吞咽功能障碍”入院，长期卧床，生活无法自理。入院评估显示其存在营养不良风险（BMI低于正常值），饮水试验评级为IV级（高度风险）。经多学科团队（MDT）讨论后，决定留置鼻胃管行肠内营养支持。置管操作于入院后第三日完成，置管过程顺利，X线确认胃管末端位于胃腔内。目前置管已超过一周，护理重点为营养支持、并发症预防及居家护理过渡指导。

三、护理评估

3.1生理状态评估

-生命体征：体温波动在正常范围，无发热；呼吸频率稍快（24次/分），听诊双肺底可闻及少量湿啰音。

-腹部体征：腹软，无压痛，肠鸣音较弱（1-2次/分）。

-营养与代谢：血红蛋白水平略低于标准，血浆白蛋白处于临界低值；每日经胃管注入营养液1200ml，分6次给予，耐受性良好，无腹泻、腹胀。

-皮肤黏膜：鼻腔黏