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起搏器患者个案护理

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重伴晕厥1次”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病家族史。入院查体：体温36.5℃，脉搏40次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率40次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：三度房室传导阻滞，心室率40次/分。心脏超声示：左心室舒张末期内径55mm，射血分数58%。入院诊断：三度房室传导阻滞、高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：患者心率缓慢，心室率仅40次/分，存在明显的心动过缓症状，如胸闷、心悸，甚至晕厥。血压控制在正常范围，但需警惕心动过缓对血压的影响。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼吸功能正常。

神经系统：神志清楚，精神状态良好，无明显神经系统阳性体征。

其他系统：患者无明显肝肾功能异常，血常规、电解质等实验室检查基本正常。

（二）心理社会评估

患者因疾病导致生活质量下降，对起搏器植入手术存在一定的恐惧和焦虑心理，担心手术风险及术后生活质量。同时，患者家属对疾病的认知程度较低，对患者的支持和照顾存在一定的困难。

三、护理问题

心输出量减少：与三度房室传导阻滞导致心率缓慢有关。

有受伤的危险：与晕