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心脏外科手术后饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖控制尚可。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”。

手术情况：手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU），予呼吸机辅助通气、心电监护、血管活性药物维持循环等治疗。术后第2天拔除气管插管，生命体征平稳后转回普通病房。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

胃肠道功能：术后早期患者胃肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，肛门未排气。

营养状况：术前因心功能不全，患者食欲减退，体重较前下降约5kg，BMI为21.5kg/m2，属于轻度营养不良。

吞咽功能：术后拔除气管插管后，经评估患者吞咽功能正常，无饮水呛咳。

血糖水平：患者有糖尿病史，术后需密切监测血糖，避免血糖过高或过低影响伤口愈合及心功能。

心功能状况：患者心功能Ⅲ级，术后需严格控制液体入量及钠盐摄入，减轻心脏负担。

（二）心理社会状况评估

患者对术后饮食管理知识缺乏，担心饮食不当影响康复，存在焦虑情绪。家属对患者的饮食护理重视程度较高，但缺乏专业的饮食指导知识。

三、术后饮食护理目标

维持水、电解质及酸碱平衡：保证患者每日液体入量及电解质摄入，避免脱水、电解质紊乱。