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面神经炎病人的护理查房

一、病例汇报

（一）一般资料

患者男性，45岁，因“右侧面部麻木、口角歪斜3天”入院。患者3天前晨起时突然发现右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧齿颊之间，无头痛、头晕、肢体无力等症状。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮时右侧漏气，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（三）辅助检查

血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检查均正常。头颅CT检查未见明显异常。面神经电图检查提示右侧面神经损伤。

（四）诊断及治疗

诊断为面神经炎。治疗上给予糖皮质激素减轻面神经水肿，B族维生素营养神经，抗病毒药物预防病毒感染，同时配合针灸、理疗等康复治疗。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者既往体健，无慢性病史，此次发病突然，无明显诱因。发病前1周曾有上呼吸道感染史。

（二）身体评估

面部症状：右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮时右侧漏气。

其他症状：无头痛、头晕、肢体无力等症状。

心理状态：患者因面部外观改变，担心疾病预后，存在焦虑情绪。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，经济状况良好，能够承担治疗费用