抗磁起搏器术后的护理个案.docVIP

一例抗磁起搏器植入术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院后完善相关检查，心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率38次/分。心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）55%，各心腔大小正常。经心内科团队评估，患者具备永久性起搏器植入指征，且因患者后续有进行磁共振检查的潜在需求，与患者及家属充分沟通后，决定为其植入抗磁共振（MRI）兼容型起搏器。手术于入院后第3天在局部麻醉下进行，过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后即刻监测血压135/85mmHg，心率60次/分（起搏心率），呼吸18次/分，体温36.8℃。

伤口情况：起搏器囊袋位于左侧胸前锁骨下区域，切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无明显红肿。

起搏功能：心电监护显示起搏信号规律，心室起搏感知良好，无起搏不良、感知异常或过度感知现象。

疼痛评估：患者主诉伤口处有轻微胀痛，疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

肢体活动：左侧上肢因手术限制，活动范围较小，患者自觉轻微不适。

（二）心理社会评估

患者及家属对起搏器植入术后的注意事项了解较少，存在一定程度的焦虑，担忧起搏器的使用寿命、日常维护及未来进行MRI检查的安全性。患者退休前为教师，文化程度较高，学习能力较强，对健