慢病管理工作制度与流程.docx

慢病管理工作制度与流程

一、总则

第一条【制定目的】为规范慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）的预防、筛查、诊断、治疗、随访及健康管理全过程，提高慢病患者规范管理率、控制率和生活质量，降低并发症发生率与疾病负担，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》等法律法规和政策文件，制定本制度。

第二条【制定依据】本制度依据以下文件制定并动态更新：

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

《慢性病管理业务信息技术规范（2020版）》

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）