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中国毒蛇咬伤临床急救指南（2025版）

一、院前识别与紧急处置

（一）毒蛇咬伤识别

我国已记录毒蛇48种，常见致重伤/致死毒蛇共10属14种，按毒素类型分为三类：

1.神经毒类：主要为银环蛇、金环蛇、海蛇，咬伤后局部症状轻微，仅可见2个针尖样牙痕，伤口疼痛不明显、肿胀轻，伤后1~4小时出现全身横纹肌麻痹、呼吸抑制，病死率达15%~20%，是我国致死率最高的毒蛇类型。

2.血循毒类：主要为竹叶青、原矛头蝮、五步蛇（尖吻蝮）、蝰蛇，咬伤局部明显肿胀、剧痛、出血不止，可快速出现皮肤水疱、瘀斑、组织坏死，全身表现为凝血功能障碍、出血倾向，严重者出现颅内出血、失血性休克，致残率达20%~30%。其中