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临床血管活性药物外渗八步处理法

去甲是临床常用抢救药物之一，属于血管活性药物，具有浓度高、刺激性大、输注时间长等特点，一旦药物渗漏至皮下组织，可引起静脉炎症、局部组织坏死等。如果处理不当，会延长患者住院时间，增加医疗费用和患者痛苦。那么，面对这种情况我们应该如何应对？

案例简介

曹某某，男，41岁，突发意识丧失6小时，出现呕吐、大小便失禁症状。于当地医院就诊，头部CT提示“脑干出血”，入院后患者血压低至72/43mmHg，当地医护人员在患者右前臂建立了留置针静脉通路，并给予5%葡萄糖注射液50ml+重酒石酸去甲肾上腺素8mg以8ml/h静脉泵入，患者出现呼吸困难并给予了气管插管呼吸机辅助呼吸，2小时后患者生命体征趋于平稳，家属为求进一步治疗，在医护人员陪同下120急救转运至我院，我科急诊以“脑干出血”收入，入院后发现患者穿刺处输液外渗，右前臂肿胀伴皮肤淤紫。

一、去甲外渗三因素

1.药物因素：大剂量输注去甲肾上腺素后外周血管收缩、血管痉挛，引起缺血缺氧，容易发生外渗。

2.护理因素：血管活性药物使用加压输液及泵入过程中，护士观察不到位，过度依赖仪器的报警。

3.患者因素：患者血管条件差，休克等重症患者由于微循环受损致使血管通透性增加，药物外渗进入组织间隙。

二、去甲外渗分期标准

美国静脉输液治疗专科护士协会依据临床表现，将药物渗出与外渗分级（见下表）

级别

临床标准

0

没有症状