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骨折病人护理查房

晨交班结束，张某某护士长把病历车推到43床床尾，抬腕看表07:40，轻声说：“今天重点看股骨颈骨折术后第5天的郑某某，大家把问题先抛出来，再逐一解决。”责任护士王某某先汇报：夜间疼痛VAS4分，比前一日下降2分，但翻身仍皱眉；尿量1350ml，色清；晨间体温37.6℃；切口渗血2cm×1cm，淡红，无异味；患肢足背动脉搏动++，足趾毛细血管充盈时间2秒，踝泵运动完成度80%，但患者自述“脚底发麻”。张某某点头，把听诊器递过去：“先查体，再讨论。”

一、床旁评估：从皮肤到足底，一寸不落

1.全身望诊

郑某某半卧位，腰背部用三角枕支撑，左下肢外展15°，穿抗血栓袜。张某某观察面色，见唇色略白，甲床微绀，提示潜在贫血；骶尾部皮肤完整，但因消瘦，髂骨隆突处压之褪色时间延长，属高危压疮区。

2.呼吸系统

听诊右下肺呼吸音减弱，叩诊浊音，患者咳嗽浅表。术后第2天起床上活动少，B超示右下肺不张，已行雾化吸入，但痰栓仍存。张某某嘱：“今天加用呼吸训练器，目标潮气量400ml，每2小时一次，每次10遍。”

3.循环系统

左足背动脉搏动++，与健侧对比弱半级；小腿周径较术前增0.5cm，Homans征阴性，但D-二聚体2.3mg/L，属临界高值。张某某让护士把床尾抬高10cm，促进静脉回流，同时把低分子肝素注射时间从20:00提前到18:00，避开夜间高峰凝血时段。