医疗卫生行业急诊科护理部急诊护士急救护理操作手册.docxVIP

医疗卫生行业急诊科护理部急诊护士急救护理操作手册

第1章急诊科急救护理常规与安全管理

1.1患者快速评估与生命体征监测

遵循ABC原则进行首诊评估，立即检查气道是否通畅，若患者出现张口呼吸或鼻翼扇动，提示气道阻塞，需第一时间进行海姆立克急救法或气管插管准备，确保氧合。快速测量并记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，若发现血压低于90/60mmHg伴意识模糊，提示休克早期，需立即启动液体复苏通道，并准备去甲肾上腺素等急救药物。

持续监测中心静脉压（CVP）与肺动脉楔压，若CVP高于12mmHg且呼吸急促，提示右心衰竭，需调整利尿剂剂量并准备机械通气支持。动态评估瞳孔大小及对光反射，若瞳孔散大且固定，提示脑疝风险，需立即抬高床头30度，减少颅内压，并准备甘露醇等脱水降颅压药物。观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，若出现花斑散热、毛细血管充盈时间超过3秒，提示末梢循环衰竭，需立即保暖并补充糖皮质激素。

记录关键生命体征数值，若心率突然骤降超过20次/分，需立即通知医生准备除颤仪，并评估是否需要进行心肺复苏（CPR）。

1.2气道管理与氧疗护理

检查口腔温度，若超过38.5℃，立即给予冰盐水漱口或含服，防止高热导致意识障碍加重，并记录体温变化。根据血气分析结果，若PaO2低于60mmHg或PaCO2高于50mmHg，立即调