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重症手足口病患儿护理个案

一、病例介绍

患儿，男，2岁8个月，因“发热3天，皮疹2天，易惊1天”入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈不规则热型，家长自行给予“布洛芬混悬液”口服，体温可暂时下降，但易反复。2天前患儿手、足、口部及臀部出现散在红色斑丘疹，部分疱疹形成，伴流涎、纳差，口腔疼痛明显，拒绝进食。1天前患儿出现精神萎靡，睡眠中易惊醒，伴肢体抖动，无呕吐，无抽搐。家长为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“手足口病（重症）”收住入院。

入院查体：T39.2℃，P148次/分，R38次/分，BP95/60mmHg，Wt13.5kg。神志清楚，精神萎靡，面色潮红，呼吸急促，口周无发绀。手足口部及臀部可见散在分布的圆形或椭圆形斑丘疹及疱疹，疱疹液浑浊，部分破溃，已结痂，周围有红晕，以手足部为多。口腔软腭、颊黏膜、咽峡部可见数个疱疹及溃疡，直径约2-4mm，边缘充血，部分融合，触痛明显。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率148次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出，但四肢肌张力略增高，偶见不自主抖动。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10^9/L（升高），中性粒细胞比例0.45，淋巴细胞比例0.55；血糖8.2mmol/L（升高）；心肌酶