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急性胰腺炎术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐2天”入院。既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗。入院诊断为“急性重症胰腺炎”，于昨日在全麻下行“腹腔镜下胰腺坏死组织清除+腹腔引流术”，术后转入ICU监护治疗。

（二）术后病情

生命体征：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：患者神志清楚，精神萎靡，主诉切口疼痛（VAS评分6分），腹部稍膨隆，肠鸣音减弱，腹腔引流管引出淡血性液体约150ml。

实验室检查：白细胞计数15×10?/L，血淀粉酶1200U/L，血糖11.2mmol/L，血钙1.9mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉切口疼痛明显，VAS评分6分，影响睡眠和活动。

营养状况：患者术后禁食，营养摄入不足，需通过肠外营养支持。

体液平衡：腹腔引流液较多，需密切监测出入量，防止脱水和电解质紊乱。

呼吸功能：患者因疼痛不敢深呼吸和咳嗽，易发生肺部感染。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后担忧，存在焦虑情绪，家属对护理知识缺乏了解。

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

评估疼痛程度：每2小时评估一次疼痛，记录VAS评分。

药物镇痛：遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射，必要时4小时重复一次。

非药物镇痛：指导患者采取