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胆囊癌根治术术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：女

年龄：62岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

出院时间：2025年10月28日

诊断：胆囊癌（T2N0M0）

手术方式：腹腔镜下胆囊癌根治术（胆囊切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫+部分肝楔形切除）

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估：患者神志清楚，营养状况良好，ASA分级Ⅱ级，心肺功能未见明显异常，术前各项检查（血常规、肝肾功能、凝血功能等）基本正常。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后返回病房，患者全麻未清醒，立即给予心电监护、吸氧（3L/min），每15分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，共2小时。清醒后改为每30分钟监测一次，持续6小时，平稳后改为每1小时一次，直至术后24小时。

血压：术后初期血压波动在120-135/75-85mmHg，使用静脉镇痛泵后血压略有下降，最低至110/70mmHg，未予特殊处理，嘱患者平卧休息后逐渐回升。

心率：维持在70-90次/分，术后6小时因切口疼痛心率短暂升至105次/分，遵医嘱追加镇痛药物后缓解。

体温：术后24小时内体温波动在36.5-37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温（温水擦浴）后恢复正常，未出现高热。