（2026年）新生儿发热诊治手册与降温和护理流程.docxVIP

新生儿发热诊治手册与降温和护理流程

一、新生儿发热概述

新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温易受环境温度影响出现波动，临床定义新生儿发热为：肛温≥38℃，腋温≥37.5℃，其中肛温测量为新生儿体温测量的金标准。新生儿发热主要分为两类：

感染性发热：占新生儿发热的70%以上，常见病因包括细菌、病毒、真菌等病原体感染，如新生儿败血症、肺炎、脐炎、尿路感染、化脓性脑膜炎、感染性腹泻等，宫内感染、产时感染、产后感染均可引发。

非感染性发热：常见于捂热综合征、脱水热、环境温度过高、药物反应、先天性外胚叶发育不良、颅内出血等，其中捂热综合征和脱水热为新生儿期最常见的非感染性发热类型。

二、发热评估与诊断流程

1.初步评估

接诊发热新生儿后首先完成病史采集与初步体格检查：

病史：询问孕周、出生体重、出生史、分娩方式、喂养方式、发病时间、体温变化、有无接触感染患者、有无包裹过严情况、有无疫苗接种史。

体格检查：测量体温、心率、呼吸、血氧饱和度，观察新生儿精神反应、面色、皮肤温度、有无皮疹、脐部有无红肿渗液、有无呼吸急促、三凹征、腹胀、肝脏脾脏肿大、前囟张力等情况，初步判断病情轻重。

2.辅助检查

根据评估结果选择针对性检查：

对于轻度发热、一般状况好、考虑非感染性发热的患儿，可先完善血常规、C反应蛋白筛查；

对于持续发热、一般状况差、怀疑感染性发热的患儿，需完善血培养、尿培养、脑脊液检查、胸部