甲状腺手术后拆掉纱布后护理个案.docVIP

甲状腺术后切口暴露期护理个案

一、病例资料

患者女性，45岁，因“发现甲状腺结节3年，增大伴吞咽异物感1月”入院。术前诊断为甲状腺右侧叶乳头状癌（cT1N0M0），于2025年11月15日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。术后第3天（11月18日），医生评估切口愈合良好，无红肿渗液，予以拆除颈部纱布敷料，进入切口暴露期护理阶段。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟饮酒史，无放射性物质接触史。

家族史：母亲曾患甲状腺结节，无甲状腺癌家族史。

二、护理评估（拆纱布后）

（一）生理评估

切口情况：颈部横形切口长约6cm，位于胸骨上窝上方2cm处。切口边缘对合整齐，无红肿、渗血、渗液，局部皮肤温度正常，无硬结或波动感。患者主诉切口处有轻微紧绷感，但无明显疼痛（VAS评分1分）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

吞咽功能：患者自述吞咽时切口有轻微牵拉感，但无吞咽困难或疼痛，进食半流质饮食（粥、烂面条）顺利。

发音功能：声音略低沉，但无嘶哑、失音，能正常交流。

引流情况：术后放置的负压引流管已于术后第2天拔除，拔除后穿刺点愈合良好，无渗液。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常，甲状腺功能五项（T3、T4、FT3、F