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低位直肠癌NOSESⅠ式外翻技术标准的建立与规范实施

【摘要】经自然腔道取标本手术（NOSES）作为微创外科领域的重要进展，凭借

创伤小、恢复快、美容效果好及患者心理接受度高等优势，在结直肠肿瘤外科领

域中受到广泛关注。低位直肠癌NOSESⅠ式外翻技术，通过腹腔镜或机器人平台

完成直肠游离后，经肛门将直肠外翻至体外，在直视下精准判定肿瘤下切缘并切

除远端肠管，是NOSES标志性经典微创术式。该技术完美融合了全直肠系膜切除

的肿瘤学根治原则与极致微创理念，实现腹壁“无辅助切口”，在保证肿瘤根治

前提下，最大限度保留了腹壁这个体表器官的完整性，显著提升了患者的术后恢

复体验与美容满意度。本文旨在系统阐述外翻技术体系的理论基础、术式分类、

标准化操作流程、适应证、标准技术流程等相关问题。通过对该技术规范实施与

推广的系统性梳理，期望为广大外科同道提供清晰的临床实践指引，进而推动我

国低位直肠癌微创外科治疗向规范化、同质化精准保肛方向发展。

【关键词】低位直肠癌；经自然腔道取标本手术；微创外科；技术体系；临床推

广

随着微创理念与微创技术的日趋成熟，在肿瘤功能外科理念的影响下，低位

直肠癌的手术方式从传统根治性切除，发展为在保证肿瘤学安全的基础上，最大

程度地保留肛门，改善患者术后生存质量的术式［1-