重症感染护理个案.docxVIP

重症感染护理个案

一、案例背景与患者概况

患者，男性，68岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，气促、意识障碍2小时”急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，平时规律服用二甲双胍，血糖控制尚可；有高血压病史5年，最高血压160/95mmHg。患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，量中等，不易咳出。自服“头孢类抗生素”及“感冒灵”后症状未缓解。2小时前患者出现气促明显，伴烦躁不安，随后出现意识模糊，呼之不应，由家属送至急诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏132次/分，呼吸32次/分，血压78/45mmHg（在去甲肾上腺素维持下），血氧饱和度（SpO2）85%（未吸氧状态）。神志呈谵妄状态，查体不合作。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心率132次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度水肿，四肢末端湿冷，毛细血管充盈时间4秒。

急诊辅助检查：动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.25，PaCO232mmHg，PaO255mmHg，Lac5.8mmol/L，BE-6.5mmol/L。血常规：白细胞计数（WBC）22.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（N%）92.5%，血小板计数（PLT）85×10^9/L。生化指标：降钙素原（PCT）15.2ng/mL，白蛋白（ALB）28g/L，肌酐1