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术后肠粘连护理个案

一、一般资料与入院背景

患者，男性，56岁，因“腹部手术后反复腹痛腹胀1年，加重伴停止排气排便2天”急诊入院。患者于1年前因“升结肠癌”在外院行右半结肠切除术，术后恢复尚可，但出院后常感腹部隐痛，进食后腹胀明显，未予系统治疗。2天前，患者因参加家庭聚餐进食较多油腻食物及难消化粗纤维后，突发腹部阵发性绞痛，呈持续性伴阵发性加剧，伴恶心、频繁呕吐，呕吐物初为胃内容物，后转为黄绿色液体。自觉腹胀如鼓，且2天来未排气排便。发病以来，患者精神萎靡，食欲极差，小便量少，体重无明显下降。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。

二、入院护理评估

1.身体评估

入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容，推入病房。全身皮肤黏膜干燥，弹性差，眼窝凹陷，呈轻度脱水貌。心肺听诊无异常。腹部视诊可见腹部膨隆，不对称，可见既往手术疤痕，未见明显胃肠型及蠕动波；触诊腹肌紧张，全腹有压痛，以脐周及右下腹为甚，反跳痛可疑，未触及明显包块；叩诊全腹鼓音，移动性浊音阴性；听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声及高调金属音。

2.辅助检查

急查血常规：白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%；电解质：钾离子3.2mmol/L，钠离子132mmol/L；血气分析：pH7.32，HCO318mmo