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医药委托递交资料委托书

委托人（甲方）：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：____________

联系电话：____________________

统一社会信用代码/身份证号：____

受托人（乙方）：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

联系电话：____________________

统一社会信用代码：______________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《药品注册管理办法》等法律法规，本着平等自愿、诚实信用原则，就甲方委托乙方代为向监管机构递交医药资料事宜，达成如下协议：

###一、鉴于条款

1.甲方为依法设立的医药企业/科研机构，需向________（以下简称“监管机构”，如国家药品监督管理局、省级药品监督管理局等）递交________（具体资料类型，如“药品临床试验申请资料”“药品上市许可申报资料”“药品补充申请资料”等）。

2.乙方具备医药资料递交的专业能力及合规操作经验，同意接受甲方委托，代为完成上述资料的递交工作。

###二、委托事项

1.委托范围

乙方代为甲方向监管机