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无创机械通气模式临床指导手册

前言

无创机械通气（NIV）作为一种重要的呼吸支持手段，已广泛应用于各种急慢性呼吸衰竭的救治与管理。与有创通气相比，NIV具有创伤小、并发症少、患者耐受性较好及医疗成本相对较低等优势。然而，其成功应用高度依赖于对患者的准确评估、合适通气模式的选择、参数的精细调节以及全程密切的监测与管理。本手册旨在结合临床实践，系统阐述常用无创通气模式的原理、特点、适用场景及调节策略，为临床医护人员提供一本实用的参考指南，以期规范操作，提高NIV应用的成功率，改善患者预后。

一、无创机械通气的基本概念与目标

（一）定义

无创机械通气是指无需建立人工气道（如气管插管或气管切开），通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或鼻枕等无创接口连接患者与呼吸机，提供正压通气支持的技术。

（二）治疗目标

NIV的核心目标在于：

1.改善肺泡通气，纠正呼吸性酸中毒。

2.缓解呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗。

3.改善氧合（通过适当的PEEP/EPAP水平）。

4.减少呼吸窘迫，提高患者舒适度和耐受性。

5.避免或减少有创通气的应用及其相关并发症。

二、常用无创通气模式及其临床应用

*定义与工作原理：CPAP模式下，呼吸机在患者整个呼吸周期中均提供一个恒定的气道正压。患者完全自主呼吸，呼吸机不提供额外的吸气压力支持。这个恒定压力如同一个“气弹簧”，支撑气道，防止塌陷，并增加功能残气