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宫颈环扎术后第二天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：孕16周+3天

入院诊断：宫颈机能不全、孕16周+3天单活胎

手术日期：2025年12月25日

手术方式：经阴道宫颈环扎术（McDonald术式）

简要病史：

患者既往体健，月经规律，G2P0。孕12周时超声检查提示宫颈长度2.2cm，予黄体酮保胎治疗。孕16周复查宫颈长度1.8cm，宫颈内口呈“V”型扩张，诊断为宫颈机能不全，遂行宫颈环扎术。术后第一天生命体征平稳，无明显不适，于术后第二天转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

腹部情况：

腹部柔软，无压痛、反跳痛，无宫缩。

宫底高度位于脐耻之间，与孕周相符。

阴道情况：

阴道少量淡血性分泌物，无异味。

外阴清洁，无红肿、渗液。

疼痛评估：

主诉下腹部轻微坠胀感，疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

实验室检查：

血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白115g/L。

尿常规：未见异常。

凝血功能：正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果及胎儿预后存在担忧，情绪略显焦虑，反复询问“宝宝会不会有危险”“什么时候能出院”等问题。

社会支持：丈夫及家人陪伴在侧，给予充