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前置性胎盘的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

孕次：2次

产次：0次

末次月经：2024年3月15日

预产期：2024年12月22日

主诉：

孕32周+1天，无明显诱因出现阴道少量出血2小时，色鲜红，无腹痛、腹胀及阴道流液。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等慢性病史；2022年因“胚胎停育”行人工流产1次，无其他手术史及输血史；否认药物过敏史。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg；神志清楚，精神状态良好；腹部膨隆，宫高30cm，腹围92cm，胎心145次/分，无宫缩；阴道可见少量鲜红色血液，宫颈口未开，宫颈管长度约3cm。

辅助检查：

超声检查：子宫增大，宫内可见单活胎，胎位为头位，双顶径8.2cm，股骨长6.1cm，羊水最大深度4.5cm，胎盘位于子宫前壁，下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘成熟度Ⅱ级，未见明显胎盘早剥征象。

实验室检查：血常规示血红蛋白115g/L，血小板220×10?/L；凝血功能（PT、APTT、INR）正常；肝肾功能、电解质未见异常；胎心监护（NST）反应型。

诊断：

孕2产0，孕32周+1天，头位

完全性前置胎盘

产前出血

二、护理评估

（一）生理评估

出血情况：患者入院时阴道出血量约50ml，色鲜红，无血块，入院后持续少量出血（每2小时约10-15m