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2025年临床执业医师医学综合题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

某男，68岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平，近期因感冒自行停药。3小时前突发持续性胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、气短，向左肩放射。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心尖搏动呈抬举性，肝肋下2cm，双下肢无水肿。

该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

E.胸膜炎

二、

患者，女，45岁，因“发现血糖升高1周”就诊。查体：身高160cm，体重70kg，血压130/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部柔软，无压痛。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。该患者目前最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.绝经后糖尿病

E.糖耐量异常

三、

患者，男，28岁，因“发热、咳嗽、乏力10天”就诊。查体：T38.5℃，右肺下叶叩诊实音，呼吸音减低。实验室检查：WBC12.5×10^9/L，N%85%，L%15%。胸片示右肺下叶大片状阴影。为明确诊断，首选的检查是

A.痰培养+药敏试验

B.肺穿刺活检

C.经皮肺穿刺活检

D.纤维支气管镜检查

E.血培养

四、

患者，女