下肢静脉血栓取栓术后护理个案.docVIP

下肢静脉血栓取栓术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤张力增高，皮温较对侧升高，左小腿压痛明显，Homans征阳性。下肢血管超声提示左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。完善相关检查后，于入院第2天在局麻下行左下肢静脉血栓取栓术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压128/78mmHg。

患肢情况：左下肢仍有轻度肿胀，皮肤颜色正常，皮温较术前有所下降，伤口敷料干燥，无渗血渗液。足背动脉搏动可触及，与对侧相比无明显减弱。

疼痛评估：患者主诉左下肢疼痛较术前明显减轻，疼痛评分由术前的7分降至术后的3分，疼痛性质为胀痛，可忍受。

实验室检查：血常规、凝血功能等检查结果基本正常，D-二聚体较术前有所下降。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病入院，对疾病的预后存在一定的担忧，尤其是担心术后下肢功能恢复情况。同时，患者对手术治疗效果及术后护理知识了解较少，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，能够积极配合医护人员的治疗和护理工作。