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头晕病人的整体护理查房

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“反复头晕1周，加重伴视物旋转2小时”入院。患者1周前无明显诱因出现头晕，呈持续性闷胀感，伴轻度恶心，无呕吐，休息后可缓解，未予重视。2小时前起床时突发头晕加重，自觉天旋地转，不敢睁眼，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无肢体麻木、无力，无言语不清。急诊查头颅CT未见明显出血灶，以“头晕待查”收入神经内科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，精神差，被动卧位；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；眼球水平震颤（+）；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出；Romberg征（+），指鼻试验欠稳准。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质无明显异常；颈椎X线示颈椎退行性变；经颅多普勒（TCD）示椎基底动脉血流速度减慢；前庭功能检查示右侧前庭功能减退。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：头晕为旋转性，与体位变化相关（如起床、转头时加重），持续时间数分钟至数小时；伴恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降；血压轻度升高，眼球震颤阳性，平衡功能障碍。

潜在风险：因头晕导致跌倒风险高（Morse跌倒评分65分，属于高风险）；呕吐可能引发误吸；高血压控制不佳可能加重头晕。

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