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医疗行业手术室护士手术室护理操作手册（执行版）

第1章术前准备与风险评估

1.1患者身份核对与手术知情同意

在手术开始前，必须严格执行“三查八对”制度，由两名以上护士共同在场，将患者姓名、住院号、床号、手术部位（如：左上肢第3掌骨）、手术名称及麻醉方式与手术记录单、麻醉单及手术部位核对表进行逐项比对，确认无误后方可启动手术流程。核对完成后，由主刀医生或手术组长在《手术知情同意书》上签字确认，并当场向患者及家属详细告知手术名称、预计手术时间、麻醉方式、麻醉风险、术后可能出现的并发症（如出血、感染、神经损伤等）及术后注意事项，确保患者充分理解并自愿签署知情同意书。

签署知情同意书时，需明确记录患者过敏史（特别是青霉素、头孢类抗生素等药物过敏情况）、既往手术史及特殊体质（如糖尿病、凝血功能异常等），并将这些信息实时录入电子病历系统，作为术中用药和急救决策的重要依据。对于拟进行侵入性操作（如经皮神经阻滞、穿刺活检等），必须在术前完成过敏测试，并记录具体的过敏原名称、测试时间、结果及医师签名，若为阳性反应则需提前调整治疗方案。医护人员需向患者及家属解释手术流程、配合事项及术后康复指导，特别是针对术后可能出现的疼痛管理、引流管护理、伤口换药及出院指导等关键点，进行通俗易懂的口头宣教。

若患者存在特殊禁忌证或无法配合手术，必须立即停止术前准备，由主治医师重新评估，必要