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医药行业临床部药师处方审核手册

第1章处方书写规范与合规性审查

1.1处方要素完整性检查

首先核对处方右上角的“医师签名”栏，必须确保签名清晰、完整，且签名时间必须早于处方开具时间，严禁出现“代签”或“打印签名”现象，这是医师法律责任的直接体现。检查处方上的“药品名称”与“规格”信息是否准确无误，例如开具“阿莫西林”时，规格必须与药品说明书一致，不得随意填写“0.25g或0.5g等不符合常规规格的数值。

验证处方中“用法用量”的具体描述，如“每日三次，一次0.5克”，必须明确具体的给药频次（如qd,qid）和单次剂量，严禁出现“适量”、“按医嘱”等模糊不清的表述。确认处方上标注的“有效期”与药品包装上的生产日期和有效期一致，若超过有效期，必须在处方上注明“过期”，否则视为无效处方不予发放。检查处方中是否有“儿童专用”或“孕妇专用”等特定标识，若患者为儿童或孕妇，必须在处方上明确标注相应的特殊警示，确保用药安全。

最后核对处方上的“医师签名”与“日期”是否匹配，若日期晚于签名时间，说明处方已作废或篡改，必须立即退回重开，严禁使用已过期或作废的处方。

1.2患者信息与用药史核对

必须严格核对处方开具时患者的姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等基本信息，确保与电子病历系统或医院信息管理系统中记录的信息完全一致，防止因姓名相似导致的用药错误。重点审查“