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微卫星高度不稳定型胃癌治疗与耐药的研究进展

【摘要】错配修复缺陷或微卫星高度不稳定（dMMR/MSI-H）型胃癌是胃癌的重

要分子亚型，免疫治疗的应用显著改善了该型患者的生存结局，但原发性及继发

性耐药仍限制了免疫治疗效果的进一步提升。本文系统综述了dMMR/MSI-H型胃

癌的研究进展，希望为患者的个体化精准治疗提供参考。（1）阐述了dMMR/MSI

-H的定义，并总结其检测方法的原理、优势、临床应用及挑战；（2）概述dM

MR/MSI-H型胃癌的临床病理学和分子生物学特征；（3）重点评述dMMR/MSI-H

型胃癌的治疗策略从传统化疗到免疫单药及免疫联合治疗的演变优化及相关循

证依据；（4）系统探讨了免疫耐药的潜在机制，归纳克服耐药的应对策略及研

究进展，介绍器官保留策略相关的探索与前景，并展望未来研究方向。

【关键词】胃肿瘤；微卫星不稳定；错配修复缺陷；免疫治疗；耐药

胃癌具有明显的分子异质性，不同亚型胃癌患者的预后转归与治疗应答差异

显著［1］。随着分子分型理念与精准医疗实践的深化，由微卫星不稳定（micr

osatelliteinstability，MSI）及错配修复缺陷（deficientmismatchrepai

r，dMMR）定义的分子亚型逐渐成为研究焦点。该亚型肿瘤具有独特的生物学特