痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）.pptVIP

总体来说，严重并发症的发生率非常罕见。然而，肛周感染仍然是一个可由门诊治疗或肛门手术后产生的威胁生命的并发症。排尿障碍、疼痛加重，或治疗后发热可能是肛周感染的初始症状，如果出现这些症状，需要对患者进行紧急评估因此，在进行门诊治疗时，应以适当的方式向患者告知相关的罕见却具有破坏性的并发症门诊治疗—并发症推荐6：大部分血栓性外痔患者可从早期手术中获益（2级推荐，C级证据）血栓性外痔尽管保守治疗最终能够缓解血栓性外痔的症状，但是手术切除能更快消除症状，且复发率更低，疗效保持时间更长。保守治疗患者的症状缓解（疼痛、出血和/或包块）时间平均为24天，而手术治疗的患者仅需3.9天。Cavcic等的一项前瞻性研究表明痔切除术获得了最好的疼痛缓解效果，其次是局部应用0.2%硝酸甘油者，血栓剥除术组效果最差。血栓性外痔手术治疗推荐7：对于那些症状由外痔引起或内外痔伴脱垂（III–IV度）的患者，推荐痔切除术。（推荐等级：基于高等质量证据的强推荐，1A）手术治疗对于那些经过治疗室治疗失败、有Ⅲ、Ⅳ度痔或有大量皮赘的患者，痔病的手术切除仍然是有一种非常有效的治疗方法。对18项将痔切除术和器械治疗相比较的随机前瞻性研究进行荟萃分析后显示，治疗III期痔病，痔切除术疗效最好，但疼痛较重，并发症发生率最高手术治疗—痔切除术（一）开放式或