儿童胃肠功能衰竭的诊治课件.pptVIP

儿童胃肠功能衰竭;;一.胃肠道生理功能

;胃肠道防御机制;胃肠道防御机制;二.胃肠道易受损的原因;2．胃肠道粘膜对缺血、缺氧耐受性差;3．其他;三.肠道内细菌、内毒素易位;胃内多不含细菌，十二指肠及小肠近端仅含少量细菌，小肠远端含菌量渐增，结肠含菌最多。

在胃酸减少、胃肠蠕动减慢时细菌过度生长；滥用抗生素时厌氧菌减少，耐药菌及机会致病菌过度增生，导致菌群失调。

最常见的移位菌群是肠球菌、铜绿假单孢菌、肠杆菌属细菌。;四.肠源性感染发生机制;;

Border等提出“肠原性全身感染状态”。

1986年，Meakins和Marsgall指出肠道是MOF的“启动”器官。

肠道做为人体最大的细菌和内毒素库，正常屏障功能受损时，肠道细菌或毒素移位可启动全身炎性反应，是MODS的重要启动因素。;肠道细菌和毒素移位是导致或加重MODS的重要因素

抑制肠道细菌和毒素移位有可能成??防治MODS的重要策略。;小结：;近期研究表明：

急性胃肠功能衰竭;急性胃肠功能衰竭;1、缺血缺氧;2、氧自由基损伤;3、细菌和内毒素;3、细菌和内毒素;4、高代谢状态;5、营养缺乏;临床表现;临床表现;2.应激性溃疡;2.应激性溃疡;3.急性无石性胆囊炎;②胆囊缺血：MODS、休克、全身感染、高凝状态等引起胆囊血管血流减慢，胆囊缺血。长期机械通气可引起门脉压降低，肝静脉压和胆总管压力升高，引发或加重胆囊缺