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高热惊厥的护理个案.doc

高热惊厥的护理个案

一、个案基本情况

患儿信息：患儿张某，男，1岁6个月，体重10kg，因“发热伴抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患儿既往体健，无癫痫、神经系统疾病家族史，按计划接种疫苗，生长发育与同龄儿童一致。

发病经过：入院前4小时，家长发现患儿精神萎靡、面色潮红，测量体温39.2℃，随即给予物理降温（温水擦浴），约10分钟后患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。抽搐停止后患儿意识逐渐恢复，但仍精神差、嗜睡，家长立即送至我院急诊。

入院查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈部无抵抗，心肺腹查体未见明显异常，四肢肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白（CRP）15mg/L；血生化、电解质、肝肾功能均正常；头颅CT未见明显异常；脑脊液检查无异常（排除颅内感染）。

初步诊断：单纯性高热惊厥（首次发作），急性上呼吸道感染。

二、护理评估

（一）健康史评估

既往史：无惊厥史、无药物过敏史，无慢性疾病史。

现病史：本次发热起病急，抽搐发作时体温＞39℃，发作持续时间＜5分钟，发作后意识恢复较快，无神经系统阳性体征，符合单纯性高热惊厥特点。