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颅内动脉瘤病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者张某，女性，56岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者既往有高血压病史8年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）现病史

患者于入院前6小时无明显诱因突然出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。无肢体抽搐、意识障碍及大小便失禁。家属急送我院急诊，行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。为进一步诊治收入我科。

（三）查体

体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，急性痛苦面容。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗感明显，克氏征阳性，布氏征阳性。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（四）辅助检查

头颅CT：蛛网膜下腔出血。头颅DSA：左侧大脑中动脉M1段动脉瘤，大小约3.5mm×4.0mm。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

（五）诊断

左侧大脑中动脉M1段动脉瘤

蛛网膜下腔出血

高血压病3级（很高危）

（六）治疗经过

患者入院后，立即给予卧床休息、吸氧、心电监护，应用尼莫地平防治脑血管痉挛，甘露醇脱水降颅压，泮托拉唑抑酸护胃，以及补液、维持水电解质平衡等治疗。于入院后第3天在全麻下行左侧大脑中动脉动脉瘤介入栓塞术，手术