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中国胸膜疾病诊治指南（2026）

1前言

胸膜疾病是呼吸系统常见病、多发病，其病因复杂，临床表现多样，涵盖了感染性、肿瘤性、免疫性、创伤性及心血管性疾病等多个范畴。随着医学影像技术的飞速进步、微创胸外科的普及以及分子生物学标志物的临床应用，胸膜疾病的诊治策略在过去十年间发生了革命性的变化。为了进一步规范我国胸膜疾病的临床诊治行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定《中国胸膜疾病诊治指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，吸纳了国内外最新的循证医学证据，旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

本指南适用于所有成年胸膜疾病患者，目标读者群体包括呼吸科、胸外科、急诊科、影像科及病理科医师。指南推荐意见的分类基于GRADE系统，结合研究证据质量、患者利弊权衡、治疗成本及价值观等因素综合考量。

2胸膜疾病的诊断技术

2.1影像学检查

影像学检查是胸膜疾病诊断的基石，不仅用于发现病变，更是引导介入操作的关键工具。

2.1.1胸部X线摄影

胸部X线通常是胸膜疾病的首选筛查手段。对于气胸，直立后前位胸片可发现气胸线，但少量气胸（尤其是肺尖区域）易被遗漏。对于胸腔积液，肋膈角变钝是最常见的早期征象。然而，X线对少量积液（200ml）和包裹性积液的敏感性较低，且无法准确区分积液与实变。

2.1.2超声检查

床旁超声已成为评估胸腔积液和气胸的“实时听诊器”。超声对