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眼袋内切手术后的护理个案.doc

眼袋内切手术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，38岁，因双侧下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出3年，影响外观，于2025年10月12日在我院美容外科行双侧眼袋内切术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后即刻双侧下眼睑肿胀明显，呈淡紫色，无明显渗血；结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉眼部胀痛不适，评分为3分。

（二）心理社会评估

患者对手术效果期望较高，术后因眼部肿胀、外观改变而产生焦虑情绪，担心恢复时间过长及出现并发症。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及恢复时间有关。

有感染的风险：与手术切口及眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理知识。

（二）护理目标

患者术后24小时内疼痛评分降至2分以下。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者术后未发生感染。

患者掌握术后自我护理知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：术后6小时内指导患者取半卧位，头部抬高30°～45°，以减轻眼部肿胀和疼痛。